التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>إذا كان الوضع مع التهاب البروستاتا المعدي (أو بالأحرى البكتيري) واضحًا إلى حد ما، فإن التهاب البروستاتا المزمن البكتيري لا يزال يمثل مشكلة مسالك بولية خطيرة مع العديد من الأسئلة غير الواضحة. ربما، تحت ستار مرض يسمى التهاب البروستاتا المزمن، هناك مجموعة كاملة من الأمراض والحالات المرضية التي تتميز بتغيرات عضوية مختلفة في الأنسجة واضطرابات وظيفية في نشاط ليس فقط البروستاتا، وأعضاء الجهاز التناسلي الذكري والأعضاء السفلية. المسالك البولية، ولكن أيضًا الأعضاء والأنظمة الأخرى بشكل عام.

رموز ICD-10

<زكسولكسز><زكسليكسز>N41. 1 التهاب البروستاتا المزمن. <زكسليكسز>N41. 8 أمراض التهابية أخرى في غدة البروستاتا. <زكسليكسز>N41. 9 مرض التهاب غدة البروستاتا، غير محدد.

وبائيات التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>يحتل التهاب البروستاتا المزمن المرتبة الأولى في انتشار الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز التناسلي الذكري ومن أولى الأمراض الذكورية بشكل عام. هذا هو مرض المسالك البولية الأكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. متوسط عمر المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن هو 43 عامًا، وبحلول سن 80 عامًا، يعاني ما يصل إلى 30٪ من الرجال من التهاب البروستاتا المزمن أو الحاد.

<زكسبكسز>تبلغ نسبة انتشار التهاب البروستاتا المزمن بين عامة السكان 9٪. في بلدنا، يؤدي التهاب البروستاتا المزمن، وفقًا للتقديرات الأكثر تقريبية، في 35٪ من الحالات إلى قيام الرجال في سن العمل باستشارة طبيب المسالك البولية. في 7-36٪ من المرضى يكون الأمر معقدًا بسبب التهاب الحويصلة والتهاب البربخ واضطرابات التبول والوظائف الإنجابية والجنسية.

ما الذي يسبب التهاب البروستاتا المزمن؟

<زكسبكسز>تعتبر العلوم الطبية الحديثة التهاب البروستاتا المزمن مرضًا متعدد الأمراض. يحدث حدوث وتكرار التهاب البروستاتا المزمن، بالإضافة إلى عمل العوامل المعدية، بسبب الاضطرابات العصبية والديناميكية الدموية، والتي تكون مصحوبة بضعف المناعة المحلية والعامة، والمناعة الذاتية (التعرض لمعدلات المناعة الذاتية - السيتوكينات والليكوترينات)، والهرمونات. والعمليات الكيميائية (ارتداد البول إلى قنوات البروستاتا) والكيميائية الحيوية (ربما دور السيترات)، وكذلك انحرافات عوامل نمو الببتيد. عوامل الخطر لتطور التهاب البروستاتا المزمن تشمل:

<زكسولكسز><زكسليكسز>ميزات نمط الحياة التي تسبب عدوى الجهاز البولي التناسلي (الاتصال الجنسي غير الشرعي دون حماية ونظافة شخصية، وجود عملية التهابية و/أو التهابات في الأعضاء البولية والتناسلية لدى الشريك الجنسي): <زكسليكسز>إجراء عمليات التلاعب عبر الإحليل (بما في ذلك TURP للبروستاتا) دون العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية: <زكسليكسز>وجود قسطرة مجرى البول الساكنة: <زكسليكسز>انخفاض حرارة الجسم المزمن. <زكسليكسز>نمط حياة مستقر؛ <زكسليكسز>الحياة الجنسية غير المنتظمة. <زكسبكسز>من بين عوامل الخطر المسببة للأمراض لالتهاب البروستاتا المزمن، تعد الاضطرابات المناعية مهمة، ولا سيما عدم التوازن بين العوامل المناعية المختلفة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على السيتوكينات - مركبات جزيئية منخفضة ذات طبيعة متعددة الببتيد يتم تصنيعها بواسطة الخلايا اللمفاوية وغير اللمفاوية ولها تأثير مباشر على النشاط الوظيفي للخلايا ذات الكفاءة المناعية.

أعراض التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>أعراض التهاب البروستاتا المزمن هي: الألم أو عدم الراحة، ومشاكل في المسالك البولية، والخلل الجنسي. العرض الرئيسي لالتهاب البروستاتا المزمن هو الألم أو الانزعاج في منطقة الحوض الذي يستمر لمدة 3 أشهر. و اكثر. الموقع الأكثر شيوعًا للألم هو العجان، ولكن يمكن أن يحدث شعور بعدم الراحة في منطقة فوق العانة والفخذ والشرج ومناطق أخرى من الحوض، وفي الجزء الداخلي من الفخذين، وكذلك في كيس الصفن والمنطقة القطنية العجزية. عادة لا يكون ألم الخصية من جانب واحد علامة على التهاب البروستاتا. الألم أثناء وبعد القذف هو الأكثر تحديدًا لالتهاب البروستاتا المزمن.

<زكسبكسز>يتم إعاقة الوظيفة الجنسية، بما في ذلك الرغبة الجنسية المكبوتة وتدهور جودة الانتصاب التلقائي و/أو الكافي، على الرغم من أن معظم المرضى لا يصابون بالعجز الجنسي الشديد. يعد التهاب البروستاتا المزمن أحد أسباب سرعة القذف (PE)، ولكن في المراحل المتأخرة من المرض، قد يكون القذف بطيئًا. قد يكون هناك تغيير ("محو") في اللون العاطفي للنشوة الجنسية.

<زكسبكسز>تتجلى الاضطرابات البولية في كثير من الأحيان من خلال أعراض مزعجة، وأقل في كثير من الأحيان من خلال أعراض IVO.

<زكسبكسز>في حالة التهاب البروستاتا المزمن، يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات كمية ونوعية في القذف، والتي نادرًا ما تكون سببًا للعقم.

<زكسبكسز>مرض التهاب البروستاتا المزمن له طبيعة متموجة، تكثف وتضعف بشكل دوري. بشكل عام، تتوافق أعراض التهاب البروستاتا المزمن مع مراحل العملية الالتهابية.

<زكسبكسز>تتميز المرحلة النضحية بألم في كيس الصفن وفي مناطق الفخذ وفوق العانة، وكثرة التبول وعدم الراحة في نهاية التبول، وتسارع القذف، والألم في نهاية أو بعد القذف، وزيادة الانتصاب المؤلم.

<زكسبكسز>في المرحلة البديلة، قد يشعر المريض بألم (أحاسيس غير سارة) في المنطقة فوق العانة، وبشكل أقل شيوعًا في كيس الصفن ومنطقة الفخذ والعجز. التبول، كقاعدة عامة، لا يضعف (أو يزيد). على خلفية القذف المتسارع وغير المؤلم، لوحظ الانتصاب الطبيعي.

<زكسبكسز>يمكن أن تتجلى المرحلة التكاثرية للعملية الالتهابية من خلال ضعف شدة مجرى البول وزيادة التبول (مع تفاقم العملية الالتهابية). لا يكون القذف في هذه المرحلة ضعيفًا أو يتباطأ قليلاً، وتكون شدة الانتصاب الكافي طبيعية أو منخفضة بشكل معتدل.

<زكسبكسز>في مرحلة تغيرات الندبات وتصلب البروستاتا، يشعر المرضى بالقلق من ثقل المنطقة فوق العانة، في العجز، وكثرة التبول ليلًا ونهارًا (البيلة البولية الكلية)، وتدفق البول البطيء والمتقطع والرغبة الملحة في التبول. يتباطأ القذف (حتى إلى حد الغياب)، ويضعف الانتصاب الكافي والعفوي في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة، يتم لفت الانتباه إلى "محو" النشوة الجنسية.

<زكسبكسز>إن تأثير التهاب البروستاتا المزمن على نوعية الحياة، وفقا لمقياس تقييم جودة الحياة الموحد، يمكن مقارنته بتأثير احتشاء عضلة القلب. الذبحة الصدرية أو مرض كرون.

تشخيص التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>تشخيص مظاهر التهاب البروستاتا المزمن ليس بالأمر الصعب ويعتمد على ثالوث الأعراض الكلاسيكي. وبالنظر إلى أن المرض غالبا ما يكون بدون أعراض، فمن الضروري استخدام مجموعة معقدة من الأساليب الفيزيائية والمخبرية والأدوات، بما في ذلك تحديد حالة الحالة المناعية والعصبية.

<زكسبكسز>عند تقييم المظاهر الذاتية للمرض، تكون الاستبيانات ذات أهمية كبيرة. تم تطوير العديد من الاستبيانات التي يملأها المريض والتي يريد الطبيب الحصول على فكرة عن تكرار وشدة الألم، واضطرابات التبول والاضطرابات الجنسية، وموقف المريض من هذه المظاهر السريرية لالتهاب البروستاتا المزمن، وكذلك كما تقييم حالة المجال النفسي والعاطفي للمريض. الأكثر شيوعًا حاليًا هو استبيان مقياس أعراض التهاب البروستاتا المزمن (NIH-CPS). تم تطوير الاستبيان من قبل معاهد الصحة الوطنية الأمريكية، وهو يمثل أداة فعالة للتعرف على أعراض التهاب البروستاتا المزمن وتحديد تأثيره على نوعية الحياة.

التشخيص المختبري لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>إن التشخيص المختبري لالتهاب البروستاتا المزمن هو الذي يجعل من الممكن تشخيص "التهاب البروستاتا المزمن" (منذ عام 1961، أنشأ فارمان وماكدونالد "المعيار الذهبي" في تشخيص التهاب البروستاتا - 10-15 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية) و إجراء تشخيص تفريقي بين أشكاله البكتيرية وغير البكتيرية.

<زكسبكسز>يحدد الفحص المجهري للإحليل المفرغ عدد كريات الدم البيضاء والمخاط والظهارة وكذلك المشعرات والمكورات البنية والنباتات غير المحددة.

<زكسبكسز>عند فحص كشط الغشاء المخاطي للإحليل باستخدام طريقة PCR، يتم تحديد وجود الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا.

<زكسبكسز>يحدد الفحص المجهري لإفراز البروستاتا عدد كريات الدم البيضاء وحبيبات الليسيثين وأجسام الأميلويد وأجسام تروسو لاليمنت والبلاعم.

<زكسبكسز>إجراء فحص بكتريولوجي لإفرازات البروستاتا أو البول بعد إجراء تدليكها. وبناء على نتائج هذه الدراسات يتم تحديد طبيعة المرض (التهاب البروستاتا الجرثومي أو الجرثومي). يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا زيادة في تركيز PSA. يجب إجراء أخذ عينات من الدم لتحديد تركيز PSA في الدم في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد فحص المستقيم الرقمي. على الرغم من هذه الحقيقة، عندما يكون تركيز PSA أعلى من 4. 0 نانوجرام/مل، يُشار إلى استخدام طرق تشخيصية إضافية، بما في ذلك خزعة البروستاتا، لاستبعاد سرطان البروستاتا.

<زكسبكسز>من الأهمية بمكان في التشخيص المختبري لالتهاب البروستاتا المزمن دراسة الحالة المناعية (حالة المناعة الخلطية والخلوية) ومستوى الأجسام المضادة غير المحددة (IgA وIgG وIgM) في إفراز البروستاتا. تساعد الأبحاث المناعية في تحديد مرحلة العملية ومراقبة فعالية العلاج.

التشخيص الآلي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>TRUS للبروستات في التهاب البروستاتا المزمن له حساسية عالية ولكن خصوصية منخفضة. لا تسمح الدراسة بإجراء التشخيص التفريقي فحسب، بل تسمح أيضًا بتحديد شكل ومرحلة المرض مع المراقبة اللاحقة طوال فترة العلاج. تتيح الموجات فوق الصوتية تقييم حجم وحجم البروستاتا، وبنية الصدى (الكيسات، والحصوات، والتغيرات التصلبية الليفية في العضو، والخراجات، والمناطق ناقصة الصدى في المنطقة الطرفية للبروستاتا)، والحجم، ودرجة التوسع، والكثافة، وتجانس الصدى من محتويات الحويصلات المنوية.

<زكسبكسز>يوفر UDI (UFM، تحديد ملف ضغط مجرى البول، دراسة الضغط / التدفق، قياس المثانة) وتصوير عضلي لعضلات قاع الحوض معلومات إضافية في حالة الاشتباه في اضطرابات التبول العصبية وخلل في عضلات قاع الحوض. وكذلك IVO، الذي غالبا ما يصاحب التهاب البروستاتا المزمن.

<زكسبكسز>يجب إجراء فحص الأشعة السينية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ BOO من أجل توضيح سبب حدوثه وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

<زكسبكسز>يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض من أجل التشخيص التفريقي لسرطان البروستاتا، وكذلك في حالة الاشتباه في وجود شكل غير التهابي من التهاب البروستاتا البكتيري، عندما يكون من الضروري استبعاد التغيرات المرضية في العمود الفقري وأعضاء الحوض.

ما الذي يجب فحصه؟

<زكسبكسز>غدة البروستاتا (البروستاتا)

كيفية الفحص؟

<زكسولكسز><زكسلي سز>الموجات فوق الصوتية للبروستاتا <زكسلي سز>خزعة البروستاتا

ما هي الاختبارات اللازمة؟

<زكسولكسز><زكسليكسز>تحليل إفراز البروستاتا (غدة البروستاتا) <زكسليكسز>مستضد البروستاتا النوعي في الدم

بمن يجب الاتصال؟

<زكسولكسز><زكسليكسز>طبيب مسالك بولية <زكسلي سز>طبيب الذكورة

علاج التهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>يجب أن يتم علاج التهاب البروستاتا المزمن، مثل أي مرض مزمن، وفقًا لمبادئ الاتساق والنهج المتكامل. بادئ ذي بدء، من الضروري تغيير نمط حياة المريض وتفكيره ونفسيته. من خلال القضاء على تأثير العديد من العوامل الضارة، مثل الخمول البدني والكحول وانخفاض حرارة الجسم المزمن وغيرها. ومن خلال القيام بذلك، فإننا لا نوقف المزيد من تطور المرض فحسب، بل نعزز أيضًا عملية التعافي. هذا، بالإضافة إلى تطبيع الحياة الجنسية والنظام الغذائي وغير ذلك الكثير، هو مرحلة تحضيرية في العلاج. ويلي ذلك الدورة الأساسية الرئيسية التي تتضمن استخدام الأدوية المختلفة. يتيح لك هذا النهج التدريجي لعلاج المرض مراقبة فعاليته في كل مرحلة، وإجراء التغييرات اللازمة، وكذلك محاربة المرض وفقًا لنفس المبدأ الذي تطور به. - من العوامل المؤهبة إلى العوامل المنتجة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

<زكسبكسز>لا يتطلب التهاب البروستاتا المزمن، كقاعدة عامة، دخول المستشفى. في الحالات الشديدة من التهاب البروستاتا المزمن المستمر، يكون العلاج المعقد الذي يتم إجراؤه في المستشفى أكثر فعالية من العلاج في العيادة الخارجية.

العلاج الدوائي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>من الضروري استخدام العديد من الأدوية والأساليب التي تعمل في أجزاء مختلفة من التسبب في المرض في وقت واحد من أجل القضاء على العامل المعدي، وتطبيع الدورة الدموية في أعضاء الحوض (بما في ذلك تحسين دوران الأوعية الدقيقة في البروستاتا)، والصرف الكافي لأسيني البروستاتا، وخاصة في المناطق الطرفية، وتطبيع مستوى الهرمونات الأساسية وردود الفعل المناعية. بناءً على ذلك، يمكن التوصية باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الكولين، ومعدلات المناعة، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومواقي الأوعية الدموية، وموسعات الأوعية الدموية، وكذلك تدليك البروستاتا، في التهاب البروستاتا المزمن. في السنوات الأخيرة، تم علاج التهاب البروستاتا المزمن باستخدام أدوية لم تستخدم من قبل لهذا الغرض: حاصرات ألفا 1، مثبطات 5-أ-ريدكتاز، مثبطات السيتوكين، مثبطات المناعة، الأدوية التي تؤثر على استقلاب اليورات والسيترات.

<زكسبكسز>في حالة التهاب البروستاتا البكتيري المزمن والمتلازمة الالتهابية لآلام الحوض المزمنة (في حالة عدم تحديد العامل الممرض نتيجة لاستخدام طرق التشخيص المجهرية والبكتريولوجية والمناعية)، يمكن إجراء العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا لالتهاب البروستاتا المزمن مع دورة قصيرة، وإذا كانت فعالة سريريا، واستمر. فعالية العلاج التجريبي المضاد للميكروبات في كل من المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا الجرثومي والبكتيري حوالي 40٪. يشير هذا إلى عدم إمكانية اكتشاف النباتات البكتيرية أو الدور الإيجابي للعوامل الميكروبية الأخرى (الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة، النباتات الفطرية، المشعرة، الفيروسات) في تطور العملية الالتهابية المعدية، وهو أمر غير مؤكد حاليًا. النباتات التي لم يتم اكتشافها عن طريق الفحص المجهري أو البكتريولوجي القياسي لإفرازات البروستاتا، يمكن اكتشافها في بعض الحالات عن طريق الفحص النسيجي لخزعات البروستاتا أو طرق أخرى خفية.

<زكسبكسز>في متلازمة آلام الحوض المزمنة غير الالتهابية والتهاب البروستاتا المزمن بدون أعراض، فإن الحاجة إلى العلاج المضاد للبكتيريا أمر مثير للجدل. يجب ألا تزيد مدة العلاج المضاد للبكتيريا عن 2-4 أسابيع، وبعد ذلك، إذا كانت النتائج إيجابية، يستمر العلاج لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن التوقف عن المضادات الحيوية ووصف أدوية من مجموعات أخرى (على سبيل المثال، حاصرات ألفا 1، المستخلصات النباتية لريبينات سيرينوا).

<زكسبكسز>الأدوية المفضلة للعلاج التجريبي لالتهاب البروستاتا المزمن هي الفلوروكينولونات، لأنها تتمتع بتوافر حيوي عالي وتخترق جيدًا أنسجة الغدة (تركيز بعضها في الإفراز يتجاوز تركيزه في مصل الدم). ميزة أخرى للأدوية في هذه المجموعة هي نشاطها ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وكذلك الكلاميديا والميورة. نتائج علاج التهاب البروستاتا المزمن لا تعتمد على استخدام أي دواء محدد من مجموعة الفلوروكينولونات.

<زكسبكسز>إذا كانت الفلوروكينولونات غير فعالة، فيجب وصف العلاج المضاد للبكتيريا. لم تفقد التتراسيكلين أهميتها، خاصة عند الاشتباه في الإصابة بعدوى المتدثرة.

<زكسبكسز>أثبتت الدراسات الحديثة أن كلاريثروميسين يخترق أنسجة البروستاتا بشكل جيد وهو فعال ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا لالتهاب البروستاتا المزمن، بما في ذلك الميورة والكلاميديا.

<زكسبكسز>يوصى أيضًا بوصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع انتكاسات التهاب البروستاتا البكتيري.

<زكسبكسز>في حالة حدوث انتكاسات، يمكن وصف الدورة السابقة من الأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات مفردة ويومية أقل. عادة ما تكون عدم فعالية العلاج المضاد للبكتيريا بسبب الاختيار الخاطئ للدواء، وجرعته وتكراره، أو وجود البكتيريا التي تبقى في القنوات أو الأسيني أو التكلسات ومغطاة بغشاء وقائي خارج الخلية.

<زكسبكسز>يعد الألم والأعراض التهيجية مؤشرات لوصف NPS، والتي تستخدم في العلاج المعقد، وأيضًا كحاصرات ألفا وحدها إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا غير فعال (جرعة ديكلوفيناك 50-100 مجم / يوم).

<زكسبكسز>تثبت بعض الدراسات فعالية الأدوية العشبية، ولكن لم يتم تأكيد هذه المعلومات من خلال دراسات متعددة المراكز خاضعة للتحكم الوهمي.

<زكسبكسز>إذا استمرت الأعراض السريرية للمرض (الألم وعسر البول) بعد استخدام المضادات الحيوية وحاصرات ألفا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فيجب أن يهدف العلاج اللاحق إما إلى تخفيف الألم أو حل مشاكل التبول أو تصحيح كلا الأعراض المذكورة أعلاه.

<زكسبكسز>للألم، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير مسكن بسبب حجب مستقبلات الهستامين H1 وعمل مضادات الكولينستراز. الأدوية الأكثر شيوعًا هي أميتريبتيلين وإيميبرامين. ومع ذلك، يجب أن تؤخذ بحذر. الآثار الجانبية - النعاس وجفاف الفم. في حالات نادرة للغاية، يمكن استخدام المسكنات المخدرة (ترامادول وأدوية أخرى) لتخفيف الألم.

<زكسبكسز>إذا كان عسر البول هو السائد في الصورة السريرية للمرض، فيجب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية (UFM) قبل بدء العلاج الدوائي، وإذا أمكن، دراسة ديناميكية البول بالفيديو. يوصف المزيد من العلاج اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها. في حالة زيادة الحساسية (فرط النشاط) لعنق المثانة، يتم العلاج كما هو الحال في التهاب المثانة الخلالي، ويوصف أميتريبتيلين، ومضادات الهيستامين، وتقطير المحاليل المطهرة في المثانة. في حالة فرط المنعكسات النافصة، توصف أدوية مضادات الكولينستراز. في حالة فرط التوتر في العضلة العاصرة الخارجية للمثانة، يتم وصف البنزوديازيبينات، وإذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم العلاج الطبيعي (تخفيف التشنج)، والتعديل العصبي (على سبيل المثال، التحفيز العجزي).

<زكسبكسز>بناءً على النظرية العصبية العضلية المسببة لالتهاب البروستاتا الجرثومي المزمن، يمكن وصف مضادات التشنج ومرخيات العضلات.

<زكسبكسز>في السنوات الأخيرة، واستنادا إلى نظرية مشاركة السيتوكينات في تطور العملية الالتهابية المزمنة، أصبح من الممكن استخدام مثبطات السيتوكينات، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعامل نخر الورم، ومثبطات الليكوترين (التي تنتمي إلى فئة جديدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) و مثبطات عامل نخر الورم، يجري النظر فيها لعلاج التهاب البروستاتا المزمن.

العلاج غير الدوائي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>حاليًا، يتم إيلاء أهمية كبيرة للاستخدام الموضعي للطرق الفيزيائية، التي تجعل من الممكن عدم تجاوز متوسط الجرعة العلاجية للأدوية المضادة للبكتيريا بسبب تحفيز دوران الأوعية الدقيقة، ونتيجة لذلك، زيادة تراكم الأدوية في البروستاتا.

<زكسبكسز>الطرق الفيزيائية الأكثر فعالية لعلاج التهاب البروستاتا المزمن:

<زكسولكسز><زكسليكسز>ارتفاع الحرارة بالموجات الدقيقة عبر المستقيم. <زكسليكسز>العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، العلاج بالطين، الصوت والكهربائي). <زكسبكسز>اعتمادًا على طبيعة التغيرات في أنسجة البروستاتا، ووجود أو عدم وجود تغيرات احتقانية وتكاثرية، بالإضافة إلى الورم الحميد في البروستاتا المصاحب، يتم استخدام أنظمة درجات حرارة مختلفة لارتفاع الحرارة بالموجات الدقيقة. عند درجة حرارة 39-40 "التأثيرات الرئيسية للإشعاع الكهرومغناطيسي لنطاق الميكروويف، بالإضافة إلى ما سبق، هي تأثيرات مضادة للاحتقان والجراثيم، وكذلك تنشيط الجهاز المناعي الخلوي. عند درجة حرارة 40-45 درجة مئوية ، تسود التأثيرات المصلبة والمسكنة العصبية، ويعود التأثير المسكن إلى تثبيط النهايات العصبية الحسية.

<زكسبكسز>العلاج بالليزر المغناطيسي منخفض الطاقة له تأثير على البروستاتا يقترب من ارتفاع حرارة الميكروويف عند 39-40 درجة مئوية، أي. يحفز دوران الأوعية الدقيقة، وله تأثير مضاد للاحتقان، ويعزز تراكم الأدوية في أنسجة البروستاتا وتنشيط جهاز المناعة الخلوي. وبالإضافة إلى ذلك، العلاج بالليزر له تأثير التحفيز الحيوي. تكون هذه الطريقة أكثر فعالية عندما تسود التغيرات الارتشاحية الاحتقانية في أعضاء الجهاز التناسلي، وبالتالي تستخدم لعلاج التهاب البروستات الحويصلي الحاد والمزمن والتهاب البربخ والخصية. في غياب موانع (حصوات البروستاتا، الورم الحميد)، تدليك البروستاتا لم يفقد قيمته العلاجية. يتم استخدام علاج منتجع المصحة والعلاج النفسي العقلاني بنجاح في علاج التهاب البروستاتا المزمن.

العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا المزمن

<زكسبكسز>على الرغم من انتشاره والصعوبات المعروفة في التشخيص والعلاج، إلا أن التهاب البروستاتا المزمن لا يعتبر مرضًا يهدد الحياة. يتم إثبات ذلك من خلال حالات العلاج طويل الأمد وغير الفعال في كثير من الأحيان، مما يحول عملية العلاج إلى مشروع تجاري بحت مع الحد الأدنى من المخاطر على حياة المريض. هناك خطر أكثر خطورة يتمثل في مضاعفاته، التي لا تعطل عملية التبول وتؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية للرجال فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تغيرات تشريحية ووظيفية خطيرة في المثانة - تصلب البروستاتا وعنق المثانة.

<زكسبكسز>ولسوء الحظ، غالبا ما تحدث هذه المضاعفات عند المرضى الصغار ومتوسطي العمر. ولهذا السبب أصبح استخدام الجراحة الكهربائية عبر الإحليل (كعملية طفيفة التوغل) ذا أهمية متزايدة. في حالة BOO العضوية الشديدة، الناجمة عن تصلب عنق المثانة وتصلب البروستاتا، يتم إجراء شق عبر الإحليل عند الساعة 5 و 7 و 12 من القرص التقليدي، أو يتم إجراء استئصال كهربائي اقتصادي للبروستاتا. في الحالات التي تكون فيها نتيجة التهاب البروستاتا المزمن هي تصلب البروستاتا مع أعراض حادة غير قابلة للعلاج المحافظ. إجراء الاستئصال الكهربائي الأكثر جذرية للبروستاتا عبر الإحليل. يمكن أيضًا استخدام الاستئصال الكهربائي للبروستاتا عبر الإحليل في التهاب البروستاتا الحصوي الشائع. التكلسات. موضعية في المناطق المركزية والعابرة، فهي تعطل تغذية الأنسجة وتزيد من الاحتقان في مجموعات معزولة من الأسيني، مما يؤدي إلى تطور الألم الذي يصعب علاجه بشكل متحفظ. وفي مثل هذه الحالات يجب إجراء الاستئصال الكهربائي حتى تتم إزالة التكلسات بشكل كامل قدر الإمكان. في بعض العيادات، يتم استخدام TRUS لمراقبة استئصال التكلسات لدى هؤلاء المرضى.

<زكسبكسز>مؤشر آخر للجراحة بالمنظار هو تصلب الحديبة المنوية، المصحوب بانسداد قنوات القذف والإخراج في البروستاتا.

<زكسبكسز>إذا تم تشخيص تفاقم العملية الالتهابية المزمنة (إفرازات قيحية أو قيحية مصلية من الجيوب البروستاتا) أثناء التدخل عبر الإحليل، فيجب إكمال العملية عن طريق إزالة الغدة المتبقية بأكملها. تتم إزالة البروستاتا عن طريق الاستئصال الكهربائي، يليها تخثر دقيق للأوعية النزفية باستخدام قطب كهربائي كروي وتركيب فغر المثانة المبزل لتقليل الضغط داخل الوريد ومنع ارتشاف البول المصاب إلى قنوات البروستاتا.